COVID-19は非感染性疾患の医療サービスに大きな影響を与えます

GENEVA-本日発表されたWHOの調査によると、非感染性疾患（NCD）の予防と治療サービスは、COVID-19パンデミックが始まって以来深刻に混乱しています。 5月の3週間に155か国が実施した調査では、影響は世界規模であるが、低所得国が最も影響を受けていることが確認されました。

NCDと一緒に暮らす人々は、COVID-19に関連する重度の病気や死亡のリスクが高いため、この状況は重大な懸念事項です。

世界保健機関の局長であるテドロス・アダノム・ゲブレイエス博士は、次のように述べています。 「癌、心血管疾患、糖尿病などの病気の治療を必要とする多くの人々は、COVID-19パンデミックが始まって以来、必要な医療サービスや薬を受け取っていません。 各国がCOVID-19と戦っているときでも、NCDに不可欠なサービスを継続するための革新的な方法を見つけることが重要です。」

サービスの中断は広範囲に及んでいます

主な発見は、多くの国で医療サービスが部分的または完全に中断されていることです。 調査対象国の半数以上（53％）が、高血圧治療のサービスを部分的または完全に中断しています。 糖尿病および糖尿病関連合併症の治療には49％。 癌治療の場合は42％、心血管系の緊急事態の場合は31％です。

COVID-19による重篤な病気の後の健康的な回復の鍵はリハビリテーションであるにもかかわらず、リハビリテーションサービスは国のほぼ3分の2（63％）で中断されています。

スタッフの再配置とスクリーニングの延期

回答した国の大多数（94％）で、NCDの分野で働く保健省は、COVID-19をサポートするために部分的または完全に再配置されました。

公的スクリーニングプログラム（例えば、乳がんおよび子宮頸がん）の延期も広範囲に及んでおり、50％以上の国で報告されています。 これは、パンデミックに取り組みながら、緊急ではない施設ベースのケアを最小限に抑えるという最初のWHOの推奨事項と一致していました。

しかし、サービスを中止または削減する最も一般的な理由は、計画された治療のキャンセル、利用可能な公共交通機関の減少、およびCOVID19サービスをサポートするために医療従事者が再配置されたためのスタッフの不足でした。 混乱を報告している5か国に1つ（20％）で、サービスを中止する主な理由の1つは、医薬品、診断、その他の技術の不足でした。

当然のことながら、NCDを治療するためのサービスの中断のレベルと、ある国でのCOVID-19の発生の進展との間には相関関係があるようです。 国が散発的な症例からコロナウイルスの地域感染へと移行するにつれて、サービスはますます混乱するようになります。

世界的に、国の3分の2は、国のCOVID-19準備および対応計画にNCDサービスを含めたと報告しました。 低所得国の42％と比較して、高所得国の72％が包含を報告しました。 心血管疾患、癌、糖尿病、慢性呼吸器疾患に対処するサービスが最も頻繁に含まれていました。 国の報告によると、歯科サービス、リハビリテーション、禁煙活動は対応計画にそれほど広く含まれていませんでした。

17パーセント報告している国の多くは、国のCOVID-19計画にNCDサービスの提供を含めるために、政府予算から追加の資金を割り当て始めています。

実施されているケアを継続するための代替戦略

調査の有望な調査結果は、NCDの治療を受け続けるために最もリスクの高い人々を支援するために、ほとんどの国で代替戦略が確立されているということでした。 サービスの中断を報告している国の中で、世界の58％の国が現在、対面での相談の代わりに遠隔医療（電話またはオンライン手段によるアドバイス）を使用しています。 低所得国では、この数字は42％です。 優先順位を決定するためのトリアージも広く使用されており、報告している国の3分の2で使用されています。

また、70％以上の国が、NCDも持っているCOVID-19患者の数に関するデータを収集していると報告していることも心強いことです。

WHOの非感染性疾患部門のディレクターであるベンテ・ミケルセン博士は、次のように述べています。 「しかし、私たちが今知っていることは、NCDを持つ人々はウイルスに深刻な病気になることに対してより脆弱であるだけでなく、多くの人々が彼らの病気を管理するために必要な治療にアクセスできないということです。 NCDと共に生きる人々のケアが、COVID-19の全国的な対応と準備計画に含まれているだけでなく、それらの計画を実施するための革新的な方法が見出されることが非常に重要です。 私たちは「より良く構築する」準備ができている必要があります。つまり、将来、どのような状況でもNCDを予防、診断、ケアできるように、医療サービスを強化する必要があります。」

編集者のメモ

非感染性疾患は毎年4,100万人を亡くしており、これは世界の全死亡者の71％に相当します。 毎年、1500万人が30歳から69歳の間にNCDで亡くなっています。 これらの& quot;時期尚早& quot;の85％以上 死亡は低中所得国で発生します。